Alergia a alimentos; novedades del 2012.

Con frecuencia nos consultan pacientes que sospechan tener alergia a alimentos; los síntomas asociados usualmente son de la piel ( urticaria) pero en algunos casos son respiratorios ( Asma o Rinitis)  o del sistema digestivo ( diarreas, cólicos o vómitos). 
Estos pacientes han sido ya valorados por medicina general o pediatría y muchos de los casos con base en su historia clínica se recomiendan dietas de eliminación a una gran variedad de alimentos que pueden hacer difícil mantener una buena nutrición especialmente en niños pequeños. 

Cuales son sus causas?
En la actualidad se sabe que la alergia a alimentos es mucho mas frecuente en niños y en ellos el 90% de los casos corresponden a alergia a las proteínas de la leche de vaca, al huevo, trigo y maní;  mientras que en los adultos la mayoría corresponde a pescados, mariscos y frutas. 
Como ya vimos la presentación clínica es variada pero es muy útil para nosotros conocer el tiempo que pasa entre la ingestión del alimento sospechoso y el inicio de los síntomas ( latencia) porque casi siempre ocurren en la primera hora después de consumirlos. SI la reacción se inicia en forma rápida y progresa a tener síntomas respiratorios no dude en buscar ayuda medica de inmediato por que puede tratarse de un episodios de ANAFILAXIA que es una reacción muy grave. 

Como se hace el diagnostico preciso?
Una vez tenemos la sospecha de alergia a alimentos  se debe realizar la pruebas de alergia por PRICK (Cutáneas), estas pruebas que se realizan con reactivos de alergenos o con alimentos frescos, tienen un excelente valor cuando resultan negativas para descartar la presencia de alergia ( valor predictivo negativo) pero cuando salen positivas requieren ser confirmada con pruebas de reto o provocación oral. 
Las pruebas de provocación oral son claves para confirmar la alergia a alimentos, evaluar la dosis a la que se presenta la reacción, el tiempo de latencia y su gravedad. Una vez confirmado el diagnostico se planteara el tratamiento. 

Tratamientos disponibles: 
Hasta hace algunos años el único tratamiento disponible era la dieta de eliminación, no obstante en los últimos 10 años se han desarrollado investigaciones con inducción de tolerancia a alimentos como leche, huevo y maní y es posible que en los siguientes 5 años estos dejen de ser procedimientos experimentales y los tengamos disponibles para los pacientes.

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SALUDO NAVIDEÑO

Para todas nuestros paciente, colegas y amigos, les deseamos que esta navidad sea para ustedes motivo de alegría y una oportunidad para agradecer en familia por las bienaventuranzas recibidas.
Recuerda que en esta época es especialmente adecuada para compartir con los más necesitados, busca una buena causa y aporta un regalo a un niño o a un anciano o a cualquiera que lo necesite.

El estrés y la aparición de asma o de otras enfermedades alérgicas: Existe en realidad un vínculo?

Durante largo tiempo se conoce que en algunos pacientes con asma los síntomas empeoran durante periodos de mucho estrés psicológico; esto se ha explicado por una relación que existe entre el sistema inmune y el sistema nervioso que puede llegar a modificar las respuesta inflamatorias del organismo.

Lo novedoso que acaba de ser publicado es que existe la posibilidad de que en sujetos sometidos a cargas altas de estrés aumenta la posibilidad de desarrollar asma en la vida adulta.
Investigadores Daneses estudiando a casi 10.000 adultos, seguidos desde 1981 hasta el 20120 pudieron encontrar una relación entre su percepción de estrés y el desarrollo de asma ( 2.32 veces mas riesgo), rinitis alérgica ( 1.6 veces mas riesgo) y dermatitis atópica ( 1.7 veces mas riesgo). Ellos concluyen que existe relación entre el estrés y las enfermedades alérgicas 
No se afirma que la relación sea causal pero mientras aparecen mas estudios al respecto que les parece si vivimos la vida con mnos ajetreo y mas tranquilidad, no solo evitaremos alergias sino enfermedades de cardiovasculares.

Infecciones Recurrente en Niños. ( Parte I)

¿Como actuar ante un niño con infecciones recurrentes? 
Parte I.


Las infecciones recurrentes son una causa común de consulta en niños preescolares; esto se debe a la alta frecuencia de infecciones respiratorias en esa edad sumado  al hecho de su ingreso a un ambiente institucional como guardería o jardín infantil.

Es importante aprender como funciona nuestro sistema inmune ( defensas) que es el encargado de montar una respuesta contra las infecciones por microorganismos llámense estos virus, bacterias, hongos o parásitos. En primer lugar una parte de los elementos del sistema inmune actúan de forma innata, hablamos de la piel, las lágrimas, el jugo gástrico y algunas sustancias y células de la sangre (glóbulos blancos); esta respuesta innata es clave para mantener los microorganismos fuera de nuestro cuerpo. En segundo lugar contamos con una respuesta que llamamos adaptativa y que es mas compleja y requiere de un proceso de "aprendizaje" y de reconocimiento de los diferentes microrganismos para poder defendernos adecuadamente de ellos. Cuando nacemos la mayoría de nuestras defensas innatas están plenamente desarrolladas pero la respuesta adaptativa no y por eso de la predisposición de nuestros pequeños por hacer infecciones frecuentes. Ver video sobre la respuesta inmune.

Algunos estudios han demostrado que  los niños escolares  "normales" pueden tener entre 6 y 10 infecciones sintomáticas no complicadas al año, las cuales por ser en su mayoría de origen viral pueden ser tratadas con medidas sencillas como reposo, líquidos abundantes y control de la temperatura. Es importante también tratar de cortar el ciclo de transmisión del virus en la escuela evitando llevar a nuestros hijos enfermos para disminuir el riesgo de contagio de los otros compañeros.

Ahora la pregunta que nos debemos hacer como padres es ¿en que momento esas infecciones recurrentes dejan de ser normales?, podemos decirles que se han identificado unas señales de alerta para identificar al niño con infecciones recurrentes anormales de los mas importantes podemos señalar el haber tenidos tres o mas episodios infecciosos graves en el año anterior, infecciones inusualmente prolongadas o que requieran hospitalizaciones o antibióticos intravenosos, microorganismos poco usuales para la edad, aparición de secuelas por la infección, retraso en el desarrollo de peso y talla o reacciones severas contra algunas vacunas.

En nuestra siguiente entrega les contaremos mas sobre como se estudian estos niños y cuales son las causas mas frecuentes en nuestro medio de estas alteraciones.

Los Atletas Olímpicos que son asmáticos tienen dos veces mas probabilidades de ganar una medalla que los no asmáticos. 


En los Juegos Olímpicos de Londres 2012, se encuentran participando 700 atletas de diferentes disciplinas con diagnostico de asma; y según algunos expertos estos tendrán dos veces mas chances de ganar medallas olímpicas que los no asmáticos.
Se pensaba anteriormente que esa llamada "ventaja asmática" se debía al uso de los medicamentos como broncodilatadores; sin embargo estudios recientes realizados en Canadá consideran que esto se debe a que los asmáticos son alentados por sus cuidadores y médicos a practicar mas ejercicio físico y a hacer calentamientos previos mas prolongados.
En los juegos de Beijing el 17% de los ciclistas y el 19% de los nadadores se reconocían como asmáticos, estos ganaron el 29 y 30% de las medallas respectivamente.
En nuestro consultorio alentamos a nuestros pacientes a participar en actividades deportivas una vez se alcanza el control de su asma, para nosotros el ejercicio físico es una parte del tratamiento para el asma.

Este año en el mes de mayo celebramos el día mundial del asma con una carrera recreativa de 3 kms y una tarde de diversión para los pequeños asmáticos.  Este esfuerzo se realizó con el apoyo de la Asociación Colombiana de Alergia Asma e Inmunología y de la industria farmacéutica.  
Contamos con un día estupendo, una gran organización en el Centro Comercial Unicentro y la nutrida participación de nuestros pacientes. Cerca de 20 pacientes realizaron el recorrido y 170 niños participaron en la actividad recreativa de la tarde. 
Demostramos que el asma es una enfermedad a la que podemos controlar y no impide nuestra actividades cotidianas; el diagnostico y tratamiento oportuno permite una excelente calidad de vida.  
A todos nuestros pacientes y colaboradores infinitas gracias y nos vemos el proximo año. 
EXTRA¡¡¡ Fue el único evento colombiano registrado en la pagina oficial mundial del dia del ASMA véanlo aquí.