USO CORRECTO DE INHALADORES: Una de las claves para el control del Asma.

Si te han diagnosticado asma lo mas probable es que como parte de tu tratamiento e hallan prescrito medicamentos inhalados; a pesar de ser los medicamentos que se recomiendan en todo el mundo para el tratamiento de esta enfermedad, uno de los problemas mas frecuentes es la dificultad de los pacientes para utilizarlos adecuadamente. En este escrito le brindaremos información clara para mejorar la forma de uso de los inhaladores y de paso mejorar el control de su asma. 

Existen inhaladores que contienen un solo medicamentos o combinaciones de 2 medicamentos; es importante que te quede claro si los vas a utilizar con horario fijo o a necesidad; es decir solo durante periodos de síntomas; por ningún motivo modifiques las indicaciones de uso que te de tu médico. 

Por el tipo de mecanismo utilizado para liberar el medicamentos hay dos tipos de inhaladores, los de dosis medida ( MDI) en el que el medicamento sale a presión  impulsado por otro gas y los inhaladores de polvo seco en el que el medicamento entra a los pulmones por la fuerza de la  inhalación del paciente. Su medico debe elegir cual de esos mecanismos es mejor de acuerdo con la edad del paciente y la severidad de la enfermedad. En algunas ocasiones los MDI deben utilizarse con cámara espaciadora ( niños menores de 5 años). 

Usar una buena técnica para el uso de los inhaladores es clave para el control del asma, si no se hace correctamente gran parte del medicamento se perderá en la boca o el estómago del paciente y no llegará al pulmón donde es necesario; obviamente esto puede llevar a que su médico decida aumentar las dosis o añadir otro medicamento a su tratamiento lo que no sería adecuado. 

En nuestra consulta dedicamos rutinariamente unos minutos para enseñar el uso de  inhaladores  y como vemos en los siguientes videos nuestros paciente rápidamente asimilan la instrucción y finalmente aprovecharan mejor su medicamento y su asma se controlará mas fácilmente. 

1. Video antes de recibir instrucción. 

2.  Video después de recibir instrucción. 

Puedes ver la diferencia ? 

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La lactancia materna exclusiva protege al niño de padecer enfermedades alérgicas?

Uno de los temas mas controversiales en alergia a alimentos es cuanto tiempo debe alimentarse el niño exclusivamente de leche materna y cuanto tiempo se debe retrasar la introducción de alimentos como el huevo, la leche el pescado y el maní.

Actualmente se recomienda mantener la alimentación exclusiva con leche materna los primeros seis meses de vida y retrasar la introducción de estos alimentos hasta los 9 meses y 2 años en niños de alto riesgo. 

Para hacer ese tipo de recomendaciones se tomaba en cuenta que el sistema digestivo inmaduro durante los primeros meses de vida permitía que partículas grandes de los alimentos capaces de sensibilizar al niño penetraran con mayor facilidad y al entrar en contacto con las células del sistema inmunitario se desarrollara la alergia. Sin embargo no existían prueba contundentes al respecto. 

En el ultimo numero de la revista científica ( Journal of Allergy an Clinical Immunology, Enero 2013) aparece publicado un artículo que ilustra nuevos aspectos de este tema; investigadores de Inglaterra, Noruega y Finlandia, siguieron durante 5 años a 3700 niños para tratar de averiguar si el tiempo de lactancia materna exclusiva protegía del desarrollo de enfermedades como asma, rinitis o dermatitis atopica. Se les realizaron entrevistas frecuentes para registrar la edad a la que se introducían diferentes alimentos en la dieta, hasta los 2 años de edad y a los 5 años se aplicó un cuestionario para identificar la presencia de enfermedades alérgicas. 

Los investigadores encontraron que los niños que recibieron mas tiempo seno materno ( mas de 5,5 meses) se protegían del desarrollo del asma independientemente del tiempo de introducción de los alimentos. La introducción antes de los seis meses de cereales, pescado y huevo disminuye la frecuencia de asma alérgica y no alérgica y  rinitis. 

Estos resultados ya se ha reportado en otras poblaciones y es posible que en el futuro se puedan cambiar de alguna forma las recomendaciones de alimentación durante el primer año de vida. 

(J Allergy Clin Immunol 2013;131:78-86.)

Alergia a alimentos; novedades del 2012.

Con frecuencia nos consultan pacientes que sospechan tener alergia a alimentos; los síntomas asociados usualmente son de la piel ( urticaria) pero en algunos casos son respiratorios ( Asma o Rinitis)  o del sistema digestivo ( diarreas, cólicos o vómitos). 
Estos pacientes han sido ya valorados por medicina general o pediatría y muchos de los casos con base en su historia clínica se recomiendan dietas de eliminación a una gran variedad de alimentos que pueden hacer difícil mantener una buena nutrición especialmente en niños pequeños. 

Cuales son sus causas?
En la actualidad se sabe que la alergia a alimentos es mucho mas frecuente en niños y en ellos el 90% de los casos corresponden a alergia a las proteínas de la leche de vaca, al huevo, trigo y maní;  mientras que en los adultos la mayoría corresponde a pescados, mariscos y frutas. 
Como ya vimos la presentación clínica es variada pero es muy útil para nosotros conocer el tiempo que pasa entre la ingestión del alimento sospechoso y el inicio de los síntomas ( latencia) porque casi siempre ocurren en la primera hora después de consumirlos. SI la reacción se inicia en forma rápida y progresa a tener síntomas respiratorios no dude en buscar ayuda medica de inmediato por que puede tratarse de un episodios de ANAFILAXIA que es una reacción muy grave. 

Como se hace el diagnostico preciso?
Una vez tenemos la sospecha de alergia a alimentos  se debe realizar la pruebas de alergia por PRICK (Cutáneas), estas pruebas que se realizan con reactivos de alergenos o con alimentos frescos, tienen un excelente valor cuando resultan negativas para descartar la presencia de alergia ( valor predictivo negativo) pero cuando salen positivas requieren ser confirmada con pruebas de reto o provocación oral. 
Las pruebas de provocación oral son claves para confirmar la alergia a alimentos, evaluar la dosis a la que se presenta la reacción, el tiempo de latencia y su gravedad. Una vez confirmado el diagnostico se planteara el tratamiento. 

Tratamientos disponibles: 
Hasta hace algunos años el único tratamiento disponible era la dieta de eliminación, no obstante en los últimos 10 años se han desarrollado investigaciones con inducción de tolerancia a alimentos como leche, huevo y maní y es posible que en los siguientes 5 años estos dejen de ser procedimientos experimentales y los tengamos disponibles para los pacientes.

CHEQUEA NUESTRO RESUMEN. 

SALUDO NAVIDEÑO

Para todas nuestros paciente, colegas y amigos, les deseamos que esta navidad sea para ustedes motivo de alegría y una oportunidad para agradecer en familia por las bienaventuranzas recibidas.
Recuerda que en esta época es especialmente adecuada para compartir con los más necesitados, busca una buena causa y aporta un regalo a un niño o a un anciano o a cualquiera que lo necesite.

El estrés y la aparición de asma o de otras enfermedades alérgicas: Existe en realidad un vínculo?

Durante largo tiempo se conoce que en algunos pacientes con asma los síntomas empeoran durante periodos de mucho estrés psicológico; esto se ha explicado por una relación que existe entre el sistema inmune y el sistema nervioso que puede llegar a modificar las respuesta inflamatorias del organismo.

Lo novedoso que acaba de ser publicado es que existe la posibilidad de que en sujetos sometidos a cargas altas de estrés aumenta la posibilidad de desarrollar asma en la vida adulta.
Investigadores Daneses estudiando a casi 10.000 adultos, seguidos desde 1981 hasta el 20120 pudieron encontrar una relación entre su percepción de estrés y el desarrollo de asma ( 2.32 veces mas riesgo), rinitis alérgica ( 1.6 veces mas riesgo) y dermatitis atópica ( 1.7 veces mas riesgo). Ellos concluyen que existe relación entre el estrés y las enfermedades alérgicas 
No se afirma que la relación sea causal pero mientras aparecen mas estudios al respecto que les parece si vivimos la vida con mnos ajetreo y mas tranquilidad, no solo evitaremos alergias sino enfermedades de cardiovasculares.