Dermatitis por contacto: CASO CLINICO

Se trata de una paciente de 56 años de edad, remitida para la realización de las pruebas de parche con un Dx de Dermatitis de Contacto por agente desconocido.
Presentaba desde hacía varios años lesiones localizadas en cuello y en torax, había cambiado varias veces de jabon y de cosméticos sin mejoría. Mejoraba con el uso de corticoides en las lesiones pero al suspenderlos ellas reaparecian.
Se colocaron la pruebas de parche (ver foto) y en su lectura se encontró positividad fuerte a Lanolina (#2) que se encuentra en multiples cremas y cosméticos, y a Colofonía (#7) que tambien se encuentra en el mismo tipo de productos. Con el resultado de las pruebas la paciente recibió información detallada sobre los productos que no puede utilizar y como evitarlos.

LA DERMATITIS POR CONTACTO.

Las dermatitis por contacto alérgicas; son una reacción inflamatoria de la piel al ponerse en contacto con alguna sustancia a la que estamos sensibilizados. Desde el punto de vista médico estas reacciónes son de aparición lenta y progresiva. Se caracterizan por un intenso prurito (raquiña o comezón) en la zona afectada; posteriormente la piel se torna húmenda, gruesa y despues de un tiempo gruesa y descamativa. Las sustancias que pueden producir esta alergia son muy variadas y se encuentran en productos de uso cotidiano como colorantes para el cabello, joyería de fantasía, pegantes, calzados y cosméticos.
La esfermedad es frecuente y dependiendo de su gravedad afecta en diferente forma la vida de los pacientes. Para su correcto diagnóstico se necesita realizar las pruebas de parche; estás consisten en la aplicación de 24 sustancias químicas en la espalda del paciente en el que sospechamos la enfermedad; se leen a las 18 y 72 horas y algunas veces a las 96 horas y observamos la reacción sobre la piel.
Para el tratamiento de estas enfermedades es necesario evitar el contacto de la sustancia que ocasiona la alergia, por eso la importancia de la pruebas, y utilizar humectantes y corticoides locales.

REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS: Caso clínico

Paciente que consultó por presentar lesiones en la cara y cuello, relacionadas con el uso de analgésicos tipo diclofenaco en combinación con antibióticos.

La erupción inicia dos días después de empezar el tratamiento, por lo que decidió suspenderlo.

Al consultar había recibido tratamiento con antialérgico por tres días sin mejoría.

En este caso, que no es una reacción inmediata, el tratamiento puede realizarse con medicamentos vía oral; se utilizaron corticoides para limitar el proceso inflamatorio en la piel y humectantes para proporcionar una adecuada hidratación.

El proceso de recuperación puede llevar de dos a tres semanas, con descamación de la piel afectada; el paciente no debe exponerse al sol y debe utilizar protector solar.

En este momento esta programado para realizar las pruebas de provocación oral a los medicamentos sospechosos.

Recuerde que la edad y la combinación de medicamentos son factores que aumentan la frecuencia de reacciones adversas.

NO UTILIZE MEDICAMENTOS SIN PRESCRIPCIÓN MEDICA

REACCIONES ADVERSAS Y ALERGIAS FRENTE A MEDICAMENTOS

La mayoría de las reacciones frente a medicamentos no son alérgicas; en tales casos se llaman reacciones adversas a medicamentos (RAMs) y se deben a dosificación inadecuada, conbinaciones de medicamentos o sensibilidad particular al medicamento. Los ejemplos mas comunes de esta son las diarreas por antibióticos, la tos con algunos antihipertensivos y las hemorragias digestivas con anitinflamatorios.

En la reacciones alérgicas participa el sistema inmune; la mayoría de los medicamentos pueden ocasionar este tipo de reacciones pero los mas comunes son los antibioticos (penicilinas, sulfas, cefalosporinas), antiepilpepticos y anestésicos. Las reacciones por anitinflamatorios como aspirina e ibuprofeno son muy parecidas a las alérgicas pero deben considerarse como adversas.

La reacción alérgica más severa es la anafilaxia. Los síntomas incluyen calor en el cuerpo, ronchas, dificultad para respirar, inflamción dela garganta con dificultad para pasar saliva y caída de lapresión arterial. Cuando no se identifica y trata a tiempo puede llegar hasta la muerte.
Tambien hay reacciones alérgicas de aparición mas tardía, horas a días despues del uso del medicamento y pueden ser aparición de salpullido, ampollas, fiebre Etc.

Ustede debe informar a su médico inmediatamente aparezca algún tipo de reacción con el uso de cualquier medicamento; para que este la identifique y trate oportunamente. Las reaciones inmediatas requieren tratamiento de urgencia con adrenalina.

Debe anotar el nombre de cualquier medicamento sospechoso de causar la reacción para poder reazlizar un adecuado estudio diagnóstico. Con esa información podemos realizar la pruebas necesarias para comprobar su sospecha y seleccionar medicaementos con poca probabilidad de causarle nuevas reacciones.