Dermatitis Atopica: Cuidados de la piel

La DERMATITIS ATOPICA es una reacción alérgica común que con frecuencia afecta la cara, los codos y las rodillas es la dermatitis atópica, también conocida como eczema . Esta erupción con enrojecimiento, escamas y picazón suele verse en bebés, pero puede ocurrir más tarde en individuos con historial personal o familiar de atopía , que significa asma o rinitis alérgica ("fiebre del heno"). El eczema en ocasiones puede supurar, o a veces puede parecer muy seco. El médico rara vez tendrá dificultad para diagnosticar la dermatitis atópica, basándose en tres factores: una erupción 1) con picazón, 2) "eczematosa" o con burbujas en un 3) individuo atópico. Si uno de estos tres factores no está presente, su médico debe considerar otras causas.
La localización de las lesiones es típica en los pliegues del cuello,codos y tras las rodillas.

COMO CONTROLAR LOS SINTOMAS.

1. Debe bañarse el paciente utilizando un jabon suave y sin perfumes o recomendado por el médico. El baño debe ser con agua tibia de mas de 5 minutos pero menos de 15.
   
2. El secado debe ser suave sin frotar la piel solo para remover el exceso de humedad.
3. Con la piel húmeda aplicar la crema humectante en TODO el cuerpo.
   
4. Si esta aplicándose alguna otra crema medicada esta debe aplicarse ANTES de la humectante.
   
5. Cada vez que pueda aplique la crema humectante (por lo menos 4 a 5 veces por dia)
6. En el lavado de la ropa enjuague varias veces hasta que retires totalmente le jabón. NO utilize suavizantes.
   
7. Corte las uñas frecuentemente para evitar lesiones por rascado.
   
8. Si observa lesiones con pus o enrojecimiento intenso coméntelo con su médico.
   
9. Evite exponerse al sol o sudar demasiado.
   
10. Los baños en la piscina deshidratan la piel; retire el agua clorada y aplique la crema humectante de inmediato.
    

Las vacunas contra la alergia disminuyen el riesgo de Asma

Recientes investigaciones en Europa, encontraron que la aplicación de inmunoterapia específica contra la alergia (vacunas) aplicada regularmente durante tres años disminuye el riesgo de desarrollar asma. Los investigadores llevan mas de 5 años estudianto el efecto de la inmunoterapia en un grupo de 185 niños de 6 a 14 años de edad con rinitis y alérgicos a los pólenes de algunos árboles; los resultados del seguimiento despues de dos años de suspendido el tratamiento con vacunas muestran una disminución de 2,5 veces el riesgo de desarrollar asma en los niños que recibieron el tratamiento activo coparado con aquellos que no lo recibieron.
Este tratamiento esta disponible para nuestros pacientes en nuestro consultorio. No dude en preguntar.
Si quiere leer el artículo original presione AQUI.

Cuidados para una Navidad sin alergia.

Se acerca la navidad y para que no tengas problemas o recaídas de los sintomas alérgicos sigue las siguientes recomendaciones.
1. Si padeces de asma ten mucho cuidado en reuniones con fumadores y el 7, 24 y 31 de diciembre con la Polvora; evita la exposición a este tipo de humos. Como esto no simpre es posible te recomiendo que el esos días utilizes tu broncodilatador (Salbutamo) dos inhalaciones cada 8 horas y previenes cualquier recaida.

2. En los pacientes con rinitis para la misma situación se puede utilizar una dosis de antihistamínico (loratadina o cetirizina) via oral en esas fechas.

3. En esta temporada usualmente comsmimos diferentes tipos de alimentos muy condimentados o carne e cerdo ; esto puede ser problemático para los pacientes con urticaria por lo tanto no olviden sus recomendaciones dietéticas. Y sobre todo deben cuidar el consumo de alcohol.

POr encima de todo les deseamos una feliz navidad y próspero año nuevo

OJO LOS NIÑOS NO DEBEN UTILIZAR POLVORA Y LOS ADULTOS NO DEBEMOS CONDUCIR BAJO LOS EFECTOS DEL ALCOHOL.

Que hago? soy alérgico a alimentos.

La alergia a alimentos es una enfermedad frecuente en niños y menos en adultos. Ya comentamos sobre sus características clínicas en un articulo anterior en este Blog.
Uno de los principales problemas que enfrenta la madre o el paciente alergico es como remplazar el alimento implicado sin alterar mucho los hábitos alimenticios del niño y sin afectar su nutrición ya que en la mayoría de los casos los niños son alergicos a la leche y al huevo.
Navegndo en la WEB encontramos una difrección que eseperamos sea de mucha utilidad para todos ustedes, ya que encontraran recetas, y consejos practicos para estos casos.
Visite el siguiente sitio: http://www.alergiainfantillafe.org/forosaa.asp

Estoy seguro lo encontraran de mucha utilidad.

Dermatitis por contacto: CASO CLINICO

Se trata de una paciente de 56 años de edad, remitida para la realización de las pruebas de parche con un Dx de Dermatitis de Contacto por agente desconocido.
Presentaba desde hacía varios años lesiones localizadas en cuello y en torax, había cambiado varias veces de jabon y de cosméticos sin mejoría. Mejoraba con el uso de corticoides en las lesiones pero al suspenderlos ellas reaparecian.
Se colocaron la pruebas de parche (ver foto) y en su lectura se encontró positividad fuerte a Lanolina (#2) que se encuentra en multiples cremas y cosméticos, y a Colofonía (#7) que tambien se encuentra en el mismo tipo de productos. Con el resultado de las pruebas la paciente recibió información detallada sobre los productos que no puede utilizar y como evitarlos.

LA DERMATITIS POR CONTACTO.

Las dermatitis por contacto alérgicas; son una reacción inflamatoria de la piel al ponerse en contacto con alguna sustancia a la que estamos sensibilizados. Desde el punto de vista médico estas reacciónes son de aparición lenta y progresiva. Se caracterizan por un intenso prurito (raquiña o comezón) en la zona afectada; posteriormente la piel se torna húmenda, gruesa y despues de un tiempo gruesa y descamativa. Las sustancias que pueden producir esta alergia son muy variadas y se encuentran en productos de uso cotidiano como colorantes para el cabello, joyería de fantasía, pegantes, calzados y cosméticos.
La esfermedad es frecuente y dependiendo de su gravedad afecta en diferente forma la vida de los pacientes. Para su correcto diagnóstico se necesita realizar las pruebas de parche; estás consisten en la aplicación de 24 sustancias químicas en la espalda del paciente en el que sospechamos la enfermedad; se leen a las 18 y 72 horas y algunas veces a las 96 horas y observamos la reacción sobre la piel.
Para el tratamiento de estas enfermedades es necesario evitar el contacto de la sustancia que ocasiona la alergia, por eso la importancia de la pruebas, y utilizar humectantes y corticoides locales.

REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS: Caso clínico

Paciente que consultó por presentar lesiones en la cara y cuello, relacionadas con el uso de analgésicos tipo diclofenaco en combinación con antibióticos.

La erupción inicia dos días después de empezar el tratamiento, por lo que decidió suspenderlo.

Al consultar había recibido tratamiento con antialérgico por tres días sin mejoría.

En este caso, que no es una reacción inmediata, el tratamiento puede realizarse con medicamentos vía oral; se utilizaron corticoides para limitar el proceso inflamatorio en la piel y humectantes para proporcionar una adecuada hidratación.

El proceso de recuperación puede llevar de dos a tres semanas, con descamación de la piel afectada; el paciente no debe exponerse al sol y debe utilizar protector solar.

En este momento esta programado para realizar las pruebas de provocación oral a los medicamentos sospechosos.

Recuerde que la edad y la combinación de medicamentos son factores que aumentan la frecuencia de reacciones adversas.

NO UTILIZE MEDICAMENTOS SIN PRESCRIPCIÓN MEDICA

REACCIONES ADVERSAS Y ALERGIAS FRENTE A MEDICAMENTOS

La mayoría de las reacciones frente a medicamentos no son alérgicas; en tales casos se llaman reacciones adversas a medicamentos (RAMs) y se deben a dosificación inadecuada, conbinaciones de medicamentos o sensibilidad particular al medicamento. Los ejemplos mas comunes de esta son las diarreas por antibióticos, la tos con algunos antihipertensivos y las hemorragias digestivas con anitinflamatorios.

En la reacciones alérgicas participa el sistema inmune; la mayoría de los medicamentos pueden ocasionar este tipo de reacciones pero los mas comunes son los antibioticos (penicilinas, sulfas, cefalosporinas), antiepilpepticos y anestésicos. Las reacciones por anitinflamatorios como aspirina e ibuprofeno son muy parecidas a las alérgicas pero deben considerarse como adversas.

La reacción alérgica más severa es la anafilaxia. Los síntomas incluyen calor en el cuerpo, ronchas, dificultad para respirar, inflamción dela garganta con dificultad para pasar saliva y caída de lapresión arterial. Cuando no se identifica y trata a tiempo puede llegar hasta la muerte.
Tambien hay reacciones alérgicas de aparición mas tardía, horas a días despues del uso del medicamento y pueden ser aparición de salpullido, ampollas, fiebre Etc.

Ustede debe informar a su médico inmediatamente aparezca algún tipo de reacción con el uso de cualquier medicamento; para que este la identifique y trate oportunamente. Las reaciones inmediatas requieren tratamiento de urgencia con adrenalina.

Debe anotar el nombre de cualquier medicamento sospechoso de causar la reacción para poder reazlizar un adecuado estudio diagnóstico. Con esa información podemos realizar la pruebas necesarias para comprobar su sospecha y seleccionar medicaementos con poca probabilidad de causarle nuevas reacciones.

URTICARIAS

Las urticarias son una de las causas mas frecuentes de consultas al alergólogo. Se caracterizan por la aparición de lesiones rojas, elevadas y con mucha rasquiña en todo el cuerpo; estas desaparecen en menos de 24 horas y no dejan ninguna marca permananete en la piel.
Existen diferentes tipos de urticarias; por su duración se pueden clasificar en agudas cuando los sintomas han durado menos de seis semanas y cronicas cuando tienen más de ese tiempo.
La urticarias agudas son desencadenadas en la mayoría de las ocasiones por medicamentos o alimentos y tienden a resolverse una vez que se elimina el agente causal.
En la urticarias crónicas se encuentran otras causas como el frio o la presión, el ejercicio, la as infecciones crónicas, enfermedades del tiroides o la infección por Helicobacter pylori.
El diagnóstico de las urticarias depende de una cuidadosa historia clínica y la realización de pruebas de laboratorio y de alergia.
El tratamiento se realiza con medicamentos conocidos como anti histamínicos y en casos muy graves con corticoides siempre bajo supervisión médica.
Algunos de los sintomas asociados a la urticaria son la hinchazon de labios o parpados (angioedema) y en casos graves dificultad para pasar saliva o respirar; en esas situaciones es preferible ser valorado por un especialista en alergia.

Nuevo tratamiento contra la alergia.

Estamos introduciendo en la ciudad el tratamiento de desensibilización para la alergia por via sublingual. Este tratamiento ha demostrado ser tan eficaz como el inyectado para lograr el control de la alergia. Consiste en la aplicación debajo de la lengua de las gotas que contienen el extracto alergénico. El paciente debe sostener la gorta durante dos minutos y depues puede pasarla junto a su saliva.
Este tipo de administración permite que el tratamiento se efectúe en paciente que viven fuera de la ciudad sin supervisión directa por el especialista ya que no causa reacciones inmediatas.
COnsulte con nosotros.

Lesionesde dermatitis at�pica en el pliegue del cuello.
Mauricio Sarrazola

Lesiones de dermatitis atopica en pliegues del codo
Mauricio Sarrazola

La Dermatitis atopica

Esta enfermedad de la piel se caracteriza por la presencia de lesiones puriginosas localizadas en los pliegues del cuello, codos y rodillas. Se inicia en la mayoría de los casos antes del año de edad. Los pacientes que desarrollan la enfermedad tambien tienen mayor riesgo de desarrollar rinitis y asma; esta sucesión de enfermedades se conoce como MARCHA ALERGICA. La enfermedad puesde empeorarse con alimentos, exposición a ácaros, estrés, cambios de clima y alguns tipos de ropa. El tratamiento consiste en mantener la piel adecuadamente hidratada, utilizar medicamentos de aplicación local con esteroides de baja o moderada potencia. En la actualidad utilizamos nuevos medicamentos que no contienen esteroides como el Protopic con muy buenos reultados. Las fotos anteriores nos muestran la lesiones tipicas de la enfermedad. Consultenos.

Los Eccemas de Contacto.

Los eccemas de contacto o dermatitis de contacto son un un motivo de consulta frecuente en Alergologia. Se caracterizan por lesiones cronicas, que inducen mucho rascado. En las fases agudas se observa enrojecimiento y en algunos casos la piel se rompe y la lesión se hace húmeda (exudativa). En las fases cronicas se produce engrosamiento de la piel (liquenificación).
Se dividen en dos grandes grupos, los eccemas de contacto irritativos (no alérgicos) el más comun de ellos es el casuado por detergentes en las manos (mas frecuente en mujeres) y los eccemas de contacto alérgicos, como la alérgia al níquel (joyería de fantasía) en la que con las pruebas de parche (ver figura) se puede identificar la sensibilización del paciente.
Para el diagnostico preciso es indispensable realizar las pruebas de parche ( ver figura) que permiten evaluar la sensibilización a 24 tipos deiferentes de sustancias químicas; e identifican al 80% de los pacientes que son alergicos.
El tratamiento de esta enfermedad debe ser realizado por el especialista.

Alergia a las proteinas del huevo.

Esta es una de las alergia alimentarias mas frecuentes. Es muy importante que los padres proporcionen una información precisa sobre la relación que existe entre el momento en que se ingiere el alimento y la aparición de los sintomas. La mayoría de las verdaderas reacciones alergicas ocurren en los primeros 30 minutos despues de que se consume el alimento.
Como en el caso de la fotografía el diagnostico puede confirmarse con pruebas de alergia y el tratamientoes evitando el alimentos en todas sus formas (huevo, ponques o tortas, helados, pastas (espagueti) algunos cereales, algunas vacunas. etc..
Con gusto proporcionaremos información adicional.

Alergia al Huevo. 

Paciente de a�o y medio de edad, con antecedentes de urticaria al contacto y al ingerir huevo. Se realizaron las preubas de alergia resultando positivas (H) huevo, (+) control positivo con Histamina. 

Como controlar los ácaros en las habitaciones.

Los ácaros del polvo casero son la principal causa de alergia en nuestro medio. Siguiendo estas simple indicaciones usted puede disminuir la exposcisión a éstos en las habitaciones de los pacientes alérgicos. Considere estas actividades como parte importante del tratamiento.

Los ácaros del polvo se encuentran en TODAS las casas, especialmente en nuestras camas
La habitación debe ser ventilada diariamente. (Abra las ventanas).
La limpieza se debe realizar con trapero y trapo húmedo y NUNCA debe estar presente el paciente. También podemos utilizar una aspiradora de alta potencia.
La ropa de cama debe cambiarse por lo menos 2 veces por semana y las cortinas lavarse con frecuencia.
No almacene ropa, juguetes o libros en la habitación del paciente.
En lo posible utilice forros antialérgicos impermeables.
Utilice almohadas económicas para reemplazarlas 2 a 3 veces por año.
Si tiene aire acondicionado una vez lo encienda no permita que el paciente entre y salga de la habitación, apáguelo en la mañana antes de que el paciente abandone la habitación.
NO se debe FUMAR en presencia del paciente.
Si es alérgico a la cucaracha haga fumigar su casa cada 4 meses por un profesional. Todos los desechos de alimentos deben mantenerse en recipientes herméticos y no se debe dejar restos de comida en las habitaciones o cocina.
En el mercado existen productos para eliminar ácaros, utilícelos cada vez que haga cambio de ropa de cama. Permite adecuada ventilación antes de vestir la cama.

La inmunoterapia previene el desarrollo de asma en niños con rinitis alérgica.

Uno de los problemas que se enfrentan en la consulta de alergología, son aquellos pacientes que tienen Rinitis Alérgica; e este tipo de pacientes, existe una mayor probabilidad de desarrollar asma posteriormente. Hasta hace pocos años no contabamos con ningún tratamiento farmacológico que previniera el desarrollo de asma.
Investigadores europeos demostraron en el año 2003 que en los pacientes con rinitis alérgica a los que se les aplicaba inmunoterapia (vacunas contra la alergia) el riesgo de desarrollar asma mas adelante en su vida, disminuía significativamente. Este efecto no se observaba en aquellos niños que solo recibian tratamiento con medicamentos convencionales.
Estudio PAT, 2004.

Vacunas terapeúticas para la alergia.

Las vacunas terapéuticas para la alergia o INMUNOTERAPIA, son el único tratamiento que en la actualidad le ofrece al paciente alérgico la posibilidad de controlar su enfermedad y modificar su curso natural.
Este procedimiento implica la administración de dosis progresivas de extractos altamente purificados y estandarizados de aquellos alergenos a los que el paciente fue indentificado como alérgico en las pruebas cutáneas.
Al avanzar el tratamiento el paciente se vuelve resistente al contacto con el alergeno y por lo tanto no presenta los síntomas y se detiene la evolución de la enfermedad.
Este tratamiento esta respaldado por muchos estudios científicos de alta calidad y por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Hoy en día estamos realizando dos tipos de tratamiento: el inyectado que se aplica en nuestro consultorio unavez por mes y el sublingual en el que el paciente coloca en su boca los extractos, debajo de la lengua, en las dósis que se le indiquen diariamente.
Tenemos disponibles extractos estandarizados de la mayor calidad y con registro sanitario de INVIMA, lo que nos permite garantizar la eficacia del tratamiento.

Pregunte en nuestro consultorio.

Frecuencia de asma en la región.

Los días 3 al 7 de Marzo estaremos asistiendo al Congreso de la Academia Americana de Asma Alergia e Inmunología; donde tendremos la oportunidad de presentar un trabajo de investigación en la sesión científica de ese evento.
El trabajo de investigación que se presentará está relacionado con la frecuencia de asma en nuestra región y los factores que intervienen en el desarrollo de esa enfermedad. Según estos resultados la frecuencia de síntomas de asma en niños entre los 10 y 15 años de edad es cerca del 9% y de rinitis del 20%.
Según nuestros resultados los niños con rinitis alérgica tienen un elevado riesgo de padecer de asma; también es muy importante resaltar que el tabaquismo materno aumenta el riesgo de padecer de asma.
Estos resultados muestran que en nuestra región la frecuencia de las enfermedades alérgica es tan alta como la encontrada en otras regiones del país y del mundo y debemos estar atentos para controlarlas tempranamente en nuestro hijos.

Para que se utilizan las pruebas de alergia?

Las pruebas de alergia, son la principal herramienta del especialista en alergología para identificar a que se encuentra sensibilizado su paciente. En el momento no existe ningún procedimiento tan rápido, económico y preciso para proporcionar esa información.
Estan indicadas en pacientes con asma, rinitis o urticaria en el que se sospecha que los sintomas de la enfermedad empeoran al contacto con alergenos como pólenes, polvo, insectos, alimentos o medicamentos.
El procediemiento es sencillo y causa muy pocas molestias, se puede realizar a cualquier edad y siempre debe ser interpretado por un especialista en Alergología.
Hoy en dia se aplican entre 20 y 40 pruebas por sesión; se debe evitar el uso de medicamentos antialergicos como loratadina en los 8 dias previos a la realización del exámen.
El procedimiento se realiza en el consultorio y no requiere de ayuno.

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MAURICIO SARRAZOLA SANJUAN. MD.MSc
Especialista en Inmunología Clinica y Alergia.