Alergia a los Anti inflamatorios no esteroideos

Es una de las principales causas de consulta para el Alergólogo-inmunologo. El diagnóstico preciso descansa en la realización de una historia clínica completa y en la pruebas de provocación oral controlada con los medicamentos.

El propósito de esta prueba es:

1. Confirmar el medicamento que causa la reacción.

2. Descartar medicamentos que el paciente asocia a las reacciones pero que no participan en ella.

3. Identificar medicamentos que el paciente pueda utilizar sin riesgo de presentar reacciones.

A continuación les mostramos dos caso de pacientes atendidos en nuestra consulta y en los cuales hemos realizado el estudio diagnostico completo y así proporcionándoles una gran ayuda para manejar su enfermedad.

Caso 1.

Foto 1.

Paciente femenino, de 28 años de edad.

Antecedentes de asma, rinitis y dermatitis atopica.

Ha presentado reacciones tipo angioedema con el uso de ibuprofeno, diclofenaco, meloxican, ketoprofeno y dipirona.

Refiere también reacción de angioedema y prurito oral relacionado con la ingesta de Almendras, piña y chocolate.

El último episodio de angioedema fue con el uso de diclofenaco y no se acompañó de síntomas respiratorios.

Foto 1. Foto 2.

Pruebas de Prick: Positivas a Soya, Hormiga y Caballo. Resto negativas.

Pruebas de reto oral con Lumiracoxib (AINE Cox 2 específico) negativas. Foto 3

La paciente se da de alta con recomendación para que en caso de necesidad utilice este último mes.

Caso 2.

Paciente femenino de 17 años de edad.

Antecedentes: asma desde los 4 años de edad, actualmente asintomática. Familiares con asma.

Ha presentado desde los 10 años episodios de urticaria y angioedema severos con el uso de Aspirina. También refiere síntomas menos claros con acetaminofen y loratadina.

Se realizaron pruebas de provocación oral con:

Acetaminofen y Celecoxib resultando negativas. Foto 4.

Dipirona positiva. Foto 5

La paciente se le da información para que evite los AINES no selectivos. Puede utilizar acetaminofen y Celecoxib.

“Las fotografías se publican con autorización de los pacientes”.

Las pruebas de Provocación Oral con medicamentos, solo pueden ser realizadas por especialistas en Inmunología y alergia, debidamente entrenados y bajo supervisión directa para poder controlar cualquier tipo de reacción durante el procedimiento.

Si desea hacer preguntas o comentarios sobre este tema, por favor envíelos a traves de esta pagina o a nuestro correo electrónico

msarrazola@yahoo.com